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Traumatólogos especializados en técnicas mínimamente invasivas de endoscopia de columna vertebral.

Los más de 10 años de experiencia a nuestras espaldas y las más de 2.400 operaciones que realizamos al mes hacen que seamos una de las mejores clínica de referencia en traumatología mediante técnicas mínimamente invasivas.

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Nuestro equipo


Prof. Dr. Elgeadi

Director del equipo médico

Dr. Caballero

Cirugía ortopédica y traumatología

Dr. Domenech

Diagnóstico y screening

Dr. Ortega

Traumatología y ortopedia infantil

Dra. Arévalo

Neurocirujano

Dr. Cardenas

Cirujano traumatología y ortopedia

Dra. Gia Rodríguez

Médico cirujano y ortopédico

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Cirujano traumatología y ortopedia

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Nosotros

¿Qué patologías tratamos?


Hernia discal cervical

Concretamente, alrededor de un 20-33% de las patologías de columna vertebral afectan a la región cervical.

Artrosis facetaria

La artrosis facetaria o sobrecarga de las articulaciones facetarias generan en torno al 40% de casos de dolor de espalda.

Infección vertebral

La infección de la columna vertebral se genera por la invasión de un microorganismo.

Esguince cervical

Es una afectación de las articulaciones vertebrales cervicales por desgarro de las fibras musculares.

Hernia discal lumbar

Alrededor de un 95% de las hernias discales se producen en la zona lumbar en las vértebras L4-L5 y L5-S1.

Lumbalgia

Hablamos de la causa más distinguido de limitación de la actividad diaria en pacientes mayores de 40 años.

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Preguntas frecuentes


Patologías en las que se aplica la endoscopia de columna

La hernia discal lumbar y la estenosis de canal son las patologías que mejor se recuperan con la endoscopia avanzada de columna.

Con la endoscopia de columna podemos fresar o perforar todas las estructuras del hueso que comprimen la salida de los nervios, tanto las láminas del canal medular como el foramen por donde salen éstos.

¿Cuánto dura una endoscopia de columna avanzada?

La primera fase de la cirugía de columna requiere de unos 30 minutos aproximadamente:

  • Se anestesia al paciente, en la mayoría de casos de tipo general.
  • La colocación del paciente para esta cirugía debe ser precisa: decúbito prono con almohadillados en el tórax y en la región pélvica. Basculación en flexión de las extremidades inferiores.
  • Se usan proyecciones anteroposteriores y laterales para identificar exactamente el abordaje y la entrada de la cámara óptica endoscópica.
La segunda fase quirúrgica suele durar alrededor de 45 minutos:
  • Una vez identificado radiológicamente el nivel a tratar, se realiza una incisión en la piel de menos de 1 cm.
  • Una vez dentro del canal espinal, se realiza la separación de la raíz comprimida para extraer el fragmento herniado. Es fundamental asegurarse de una completa liberación radicular con la exploración del recorrido del nervio y la revisión del interior del disco.
  • Posteriormente, en determinados casos se procederá a la implantación de las células madre.
La duración total de la endoscopia avanzada de columna suele ser 75 minutos.

El anillo fibroso externo y el colágeno, por el cual se conforma éste forman parte del disco vertebral y poseen un aspecto semejante a la forma concéntrica de las capas de una cebolla. Asimismo, en la parte central está el núcleo pulposo de tipo gelatinoso.

En la hernia lumbar, la extrusión del disco se crea en alguno de los espacios intervertebrales comprendidos en medio de las 5 vértebras lumbares, siendo más frecuentemente dañado el espacio L4-L5 y L5-S1.

Ventajas de la endoscopia de columna avanzada

Para destacar las ventajas de la endoscopia avanzada de columna que realizamos en Madrid es necesario comparar esta técnica con la microdisectomía y la cirugía abierta, las cuales también se utilizan para el tratamiento de la hernia discal lumbar y la estenosis de canal.

  • Mínima agresión de los tejidos y rápida recuperación tras la cirugía.
  • La endoscopia proporciona una visión de alta definición que no se puede obtener a simple vista o con microscopio.
  • La incisión en la piel es menor a 1 centímetro.
  • La agresión de los tejidos es mínima y, por lo tanto, disminuye el dolor postoperatorio, la salida del hospital es casi inmediata tras la intervención y disminuye también el riesgo de complicaciones.
  • Permite el tratamiento de patologías tanto en el canal espinal como en el foraminal-extraforaminal.
  • Menor riesgo de complicaciones degenerativas y de inestabilidad vertebral que puedan requerir cirugías más agresivas como la artrodesis intersomática (tornillos y barras).
  • Disminuye el sangrado en comparación con la cirugía abierta o la microdisectomía.
  • Menor riesgo de infecciones gracias a la mínima incisión que se realiza en la endoscopia avanzada de columna.

Preoperatorio de la endoscopia de columna avanzada

El estudio previo es fundamental y debe estar compuesto por las siguientes pruebas complementarias: radiografías lateral, anteroposterior y funcionales en máxima extensión y flexión de la columna lumbar; resonancia magnética y estudio neurofisiológico con electromioneurograma.

El paciente debe haber mantenido al menos 6 semanas los síntomas derivados de la compresión de la hernia discal lumbar o la estenosis de canal sin alivio significativo con antiinflamatorios, analgésicos o fármacos antineuríticos.

A veces, los síntomas son tan intensos que el paciente no puede soportar el dolor y es necesario realizar una cirugía más precozmente.

Dos o tres días antes de la cirugía es preferible no tomar antiinflamatorios y mantener sólo tratamiento con analgésicos para evitar el efecto antiplaquetario.

 

Este protocolo no es imprescindible, pero se consigue menor sangrado durante la cirugía y por lo tanto, menor coagulación de los puntos sangrantes.

Aplicación de células madre en endoscopia de columna vertebral avanzada

Para el diagnóstico de la hernia discal lumbar se requiere hacer una meticulosa historia clínica, con una descriptiva investigación del paciente y evaluar las pruebas complementarias:

  • La resonancia magnética sugiere si existe herniación o protusión discal. Asimismo, define si hay compresión medular y si ésta compromete el nervio en el área centrolateral, foraminal o extraforaminal.
  • En el caso de la hernia discal, añadimos a la endoscopia avanzada de columna la implantación de células madre concentradas, uno de los tratamientos más avanzados y novedosos dentro de las investigaciones biológicas. Nuestro objetivo no es sólo aliviar el dolor del paciente con la extracción endoscópica de la hernia discal que comprimía el nervio o el espacio de las estructuras neurológicas con una técnica percutánea que no lesiona los tejidos. Además, con las células madre conseguimos la completa regeneración del disco intervertebral y recuperar su función, para evitar la degeneración del disco (artrosis) y las articulaciones vertebrales.

    La diferenciación celular de las células madre aumenta la vascularización e inervación peridiscal, mejorando la difusión de los nutrientes a los componentes del disco que han sido parcialmente extraídos o dañados: el núcleo pulposo y el anillo fibroso.

    Las células madre se extraen de la cresta ilíaca de la pelvis del paciente, mediante una mínima incisión percutánea de 3 mm y punción/aspiración con una aguja fina que se inserta en el interior del hueso.

    Después de la extracción, se realiza una centrifugación específica en el laboratorio y se obtiene un concentrado de células que se introduce en la zona del disco intervenido con la endoscopia como guía. 

    Se realiza durante la cirugía endoscópica en la que se ha realizado la extracción de la hernia o descomprimido las estructuras neurológicas del canal espinal o foraminal.

    Con esta técnica de cirugía avanzada de columna se consigue una mejoría del dolor lumbar y, en muchos casos, una regeneración del disco intervertebral.

  • El electromiograma es utilizado para conceptualizar el grado e magnitud de afectación de la raíz nerviosa o de la médula del territorio comprimida.
  • La resonancia magnética nos posibilita ver con claridad si hay una hernia discal cervical. En la actualidad es la prueba más eficaz para identificar esta enfermedad debido a que da una imagen bastante clara del pinzamiento de la raíz del nervio.
  • Con las proyecciones lateral y anteropoesterior de una radiografía tenemos la posibilidad de verificar el estado degenerativo de los discos intervertebrales y encontrar probables enfermedades traumáticas como las fracturas o luxaciones.
  • Usamos el electromiograma para medir el grado de afectación en el área comprimida.

Postoperatorio de la endoscopia de columna avanzada

Al cursar el alta hospitalaria, el paciente debe recibir el informe médico en el que se especifique los hallazgos quirúrgicos y la técnica utilizada.

En relación a la medicación postquirúrgica, se utilizan antiinflamatorios – analgésicos los primeros días según se requiera. Generalmente, con un fármaco analgésico suele ser suficiente, aunque mejor complementar en el informe con dos alternos por si fuera preciso. Los relajantes musculares solo se utilizan en caso de contractura lumbar.

La herida quirúrgica es de unos 0,5 cm en la parte posterior o lateral de la región lumbar. Se suele dar un punto de sutura o una grapa.  Podemos realizar lavados de la herida a partir del 5º día, manteniéndola limpia y seca con curas con betadine o clorhexidina. No suele haber complicaciones de infección o aperturas de la herida debido a su  pequeño tamaño. Con  la cirugía endoscópica se realiza un lavado continuado a través de la óptica endoscópica por lo que el riesgo de infección es mínimo.

No se requiere faja lumbar y pasados los primeros 15 días puede incrementarse la actividad física. Desde el primer día, conviene realizar movimientos de la columna dorsolumbar sin excesiva energía: flexo-extensión, lateralizaciones y rotaciones. Se debe evitar en el primer mes malas posturas o manipulación de cargas pesadas.

Si existe alguna molestia lumbar por contractura de la musculatura, en relación a la postura quirúrgica, podemos aplicar calor local 20 minutos 3-4 veces al día y realizar ejercicios de estiramiento progresivos.

Si se mantiene un dolor lumbar residual pueden complementarse los ejercicios con alguna sesión de rehabilitación física, siempre recomendable ir de la mano de los mejores traumatólogos de columna en Madrid para no volver atrás

La conducción del coche puede realizarse de forma inmediata en los primeros días, se recomienda en coche bajo utilizar un cojín los primeros días para evitar aumentar la tensión abdominal y del disco intervertebral.

En caso de cualquier complicación o incidencia consulte con el servicio de urgencias del centro hospitalario donde ha sido intervenido.

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